Obesidade: possibilidades de existir e práticas de cuidado / Obesity: possibilities of developing and care practices

Resumo A obesidade apresenta origem multifatorial e é bastante frequente no Brasil. Hábitos alimentares podem refletir conflitos psíquicos que influenciam diretamente as práticas de cuidado, especialmente a dieta e a atividade física. A obesidade expressa formas de ser; segundo Merleau-Ponty, por meio do corpo, o homem vivencia o mundo - o corpo carrega valores e percepções. Com o objetivo de compreender quais comportamentos são vividos como cuidado pelas pessoas obesas e quais são as implicações disso para a prática profissional em saúde, realizamos uma pesquisa qualitativa com pessoas obesas em grau I e II, sete homens e cinco mulheres. Foram realizadas entrevistas que foram gravadas, transcritas e posteriormente analisadas por meio da análise do discurso. Os resultados foram divididos em três categorias: (1) tomada de decisão em cuidar-se ou não, revelando o momento de iniciar o cuidado e os fatores que influenciam essa decisão; (2) vivência das formas de cuidado, revelando possibilidades e dificuldades encontradas na execução do cuidado; e (3) emagrecimento como opção ou obrigação, questionando motivações para cuidar-se pela saúde ou atender a padrões estéticos. Concluímos que existem várias possibilidades de cuidado e vivência da obesidade; também observamos a necessidade de abordagens que compreendam as particularidades desse fenômeno.

Abstract Obesity has a multifactorial origin and is quite frequent in Brazil. Eating habits may reflect psychic conflicts, which directly influence care practices, especially diet and physical activity. Obesity expresses ways of being: according to Merleau-Ponty, through the body, man experiences the world, the body carries values and perceptions. To understand which behaviors are experienced as care by obese people, and which implications it has for professional practice in health, we conducted a qualitative study with obese people in grades I and II, seven men and five women. Interviews were recorded, transcribed and later analyzed by the Discourse Analysis Method. The results were divided into 3 categories: (1) decision-making in caring for themselves or not, reveals the moment of initiating care and factors influencing such decision; (2) experience of forms of care: possibilities and difficulties, revealing possibilities and difficulties found in the provision of care; and (3) weight loss as an option or obligation, questioning of motivations to take care of oneself, due to health or to meet aesthetic standards. We conclude that several possibilities of care and experience of obesity exist. We also observe the need for approaches that understand the particularities of this phenomenon.

A velhice e a exterioridade: o olhar do outro na velhice, uma compreensão existencial / Old age and exteriority: the look of the other in old age, an existential understanding / Vejez y exterioridad: la mirada del otro en la vejez, una comprensión existencial

A velhice é um fenômeno biopsicossocial e cultural que apresenta transformações em nível de exterioridade. Com as mudanças do corpo, o externo passa a refletir o envelhecimento do indivíduo. Assim, este artigo tem por objetivo apresentar uma compreensão da importância do olhar alheio no processo de envelhecimento e na vivência da velhice. Para isso, baseia-se no existencialismo de Simone de Beauvoir e Jean-Paul Sartre.

Old age is a biopsychosocial and cultural phenomenon and presents a strong transformation in level of exteriority. With the changes of the body, the external one reflects the old age of the individual, who, in turn, can experience this reflection in different ways. Thus, this article refers to a theoretical and reflexive survey on old age, with the objective of presenting an existential understanding, based on the existentialism of Simone de Beauvoir and Jean-Paul Sartre, about the influence of the other's gaze on the aging process and in the experience of old age.

La vejez es un fenómeno biopsicosocial y cultural que presenta transformaciones en el nivel de exterioridad. Con cambios en el cuerpo, lo externo refleja el envejecimiento del individuo. Por lo tanto, este artículo tiene como objetivo presentar una comprensión de la importancia de la mirada de los demás en el proceso de envejecimiento y en la experiencia de la vejez. Para ello, se basa en el existencialismo de Simone de Beauvoir y Jean-Paul Sartre.

A constituição do sujeito: uma reflexão a partir de Jean-Paul Sartre / The constitution of the subject according to Jean-Paul Sartre

As questões sobre o sujeito, sobre o humano, inquietam grandemente a humanidade e várias áreas do conhecimento. Compreender o sujeito e os processos pelos quais ele se constitui é o foco central e base da ciência psicológica. Contudo, este objeto de estudo se reveste de dificuldades, o que transparece nas várias abordagens a seu respeito, ora objetivistas, ora subjetivistas. Com a finalidade de contribuir com tal discussão, este estudo objetiva analisar como o existencialismo de Jean-Paul Sartre aborda os processos de constituição do sujeito. A perspectiva sartreana enriquece a Psicologia, pois, ao rejeitar reducionismos, oferece uma concepção que não dicotomiza o fenômeno da objetificação-subjetificação, na medida em que concebe o sujeito na relação dialética entre a objetividade e a subjetividade. Sartre não apenas propõe elementos para compreender corpo, consciência e mundo como uma realidade humana e histórica, como, também, elucida como o sujeito, ao ser forjado na intersubjetividade, realiza a sua história pessoal e coletiva.

The issues on the subject, on the human being, widely concern mankind and several areas of knowledge. Understanding the subject and the processes by which such a subject is constituted is the central focus and basis of psychological science. However, this object of study has difficulties, which are evident in the different approaches to it, either objectivist or subjectivist ones. In order to contribute to such discussion, this study aims at analyzing how the existentialism of Jean-Paul Sartre approaches the processes of the constitution of the subject. The Sartrean perspective enriches Psychology because, by rejecting reductionisms, it offers a conception that does not dichotomize the phenomenon of objectification-subjectification, since it conceives the subject in the dialectical relation between objectivity and subjectivity. Sartre does not only suggest elements to understand body, consciousness and the world as a human and historical reality, but also elucidates how the subject, who is forged in intersubjectivity, constructs his/her personal and collective history.

Fatores associados à ocorrência de violência obstétrica institucional: uma revisão integrativa da literatura / Factors associated with obstetric violence: An integrative review of the literature

Objective To perform an integrative review of the literature on the factors associated with obstetric violence and to present the main pieces of evidence found in the selected articles. Methods Data were collected from 20 articles published in the databases MedLine, LILACS, SciELO, and Google Scholar between the years 2010-2016. Results The professionals described as promoters of obstetric violence were physicians, nursing staff, and medical students. The results were systematized and discussed by five categories: (1) health professional education; (2) episiotomy without clinical recommendation; (3) excessive labor medication; (4) taking away the right to a companion; and (5) institutional unpreparedness and an estranging work pace associated with inadequate resources. The women's right to be the protagonists of their own story should not be denied to them by not providing proper, safe, qualified, respectful, and science-based health care. Conclusion In conclusion this study may help to sensitize professionals to change violent practices. Once the factors associated with obstetric violence are identified, it is possible to intervene directly and encourage managers and institutions to implement humane teaching practices and improve the quality of public health services.

Objetivo Realizar revisão integrativa da literatura sobre os fatores associados à ocorrência de violência obstétrica institucional e apresentar as principais evidências encontradas nos artigos selecionados. Métodos Os dados foram adquiridos através da seleção de artigos nas bases: MedLine, LILACS; SciELO e Google Acadêmico. A amostra foi composta por 20 artigos publicados entre os anos de 2010 e 2016. Resultados Diante da análise dos estudos, constatou-se que os profissionais descritos como promotores da violência obstétrica foram os médicos, equipe de enfermagem e estudantes de medicina. Os resultados encontrados foram sistematizados e discutidos por meio de cinco categorias: (1) formação dos profissionais de saúde; (2) prática de episiotomia sem recomendação clínica; (3) medicalização excessiva do parto; (4) anulação do direito ao acompanhante; (5) despreparo institucional e ritmo de trabalho alienante associado à precariedade de recursos. Não se deve tirar o direito da mulher de ser protagonista de sua história, com acesso a uma assistência à saúde adequada, segura, qualificada, respeitosa, humanizada e baseada em evidências científicas. Conclusão Conclui-se que esta pesquisa pode contribuir para a sensibilização no processo de mudança das práticas violentas. A partir da identificação dos fatores associados à ocorrência de violência obstétrica, é possível intervir de forma diretiva e possibilitar o incentivo aos gestores e instituições para implementação de práticas de ensino humanizado e melhorias na qualidade dos serviços de saúde pública.

Pet-saúde: possibilidades e limitações do grupo de trabalho e humanização em unidade básica de saúde / Pet-health: possibilities and working group on limitations and humanization basic health unit

Essa experiência curricular inovadora foi desenvolvida na Universidade Estadual de Maringá e teve como objetivo relatar a experiência do PET-SAÚDE com o Grupo de Trabalho de Humanização de uma Unidade Básica de Saúde. A coleta de dados aconteceu por meio da observação participante e pela leitura das atas das reuniões da (UBS). Discutiram-se as possibilidades e limitações de um grupo de trabalho de humanização, com profissionais da UBS por meio dos pressupostos da Política Nacional de Humanização. O grupo de trabalho de humanização chegou aos seguintes resultados: há desconhecimento por parte dos servidores sobre o que é o Grupo de Trabalho de Humanização; há desqualificação das opiniões dos mesmos por conta da direção; há falta de representantes de todas as categorias profissionais; o grupo é gerador de ideias para a melhoria dos serviços oferecidos na unidade.

This innovative curricular experience was developed at the State University of Maringá and aimed at reporting the experience of a group of students with the Work Group for the Humanization of the Basic Health Unit. Data collection occurred through participant observation and through the reading of meeting minutes. The possibilities and limitations of a humanization work group was discussed with UBS professionals based on the assumptions of the National Policy on Humanization. The data collected were analyzed and listed in accordance with possible actions and limits of the humanization work group, reaching the following results: most civil servers are unaware of the Humanization Work Group; their opinions are disqualified by the management; there is a lack of representatives from all professional categories; the group generates ideas for improving the services offered in the unit.

A estranheza do médico frente à morte: lidando com a angústia da condição humana / The doctor Facing death: dealing with angst of the human condition / La Extrañeza de los médicos frente a muerte: enfrentando la angustia de la condición humana

Este relato se refere a uma pesquisa que realizamos com o objetivo de compreender a vivência do médico diante da morte. Adotou-se uma metodologia qualitativa na qual o referencial de análise escolhido foi a fenomenologia ontológica de Heidegger. A coleta de dados se deu por meio de entrevistas e os sujeitos foram dez médicos do Hospital Universitário Regional de Maringá (PR). Os resultados foram expressos em unidades de significado que sintetizaram as experiências de angústia e de estranheza frente a morte, bem como os sentimentos despertados ao lidar com a morte na prática médica, a preocupação com os procedimentos, a dificuldade em lidar com a morte de crianças e a falta de preparo na formação. O estudo aponta para a necessidade de criação de espaços para compartilhamento de experiências desde a graduação, contribuindo para uma atenção mais cuidadosa aos pacientes, e principalmente com a saúde mental do profissional...

This report refers to a survey we conducted in order to understand the experience of the physician facing death. We adopted a qualitative methodology in which the analytical framework chosen was Heidegger's ontological phenomenology. Data collection was through interviews and the subjects were ten physicians from University Hospital of Maringá (PR). The results were expressed as units of meaning that summarized the experiences of anxiety and awkwardness in the face of death and the feelings aroused when dealing with death in medical practice, the concern with the procedures, the difficulty in dealing with the death of children lack of preparation and training. The study points to the need to create spaces for sharing experiences since graduation, contributing to a more careful attention to patients, and especially with the professional's mental health...

Este informe se refiere a una encuesta que llevamos a cabo con el fin de comprender la experiencia de la muerte que el médico enfrenta. Hemos adoptado una metodología cualitativa en que el marco analítico elegido fue la fenomenología ontológica de Heidegger. La recolección de datos fue a través de entrevistas y los sujetos fueron diez médicos del Hospital Universitario de Maringá (PR). Los resultados se expresaron como unidades de sentido que resume las experiencias de ansiedad e incomodidad en el rostro de la muerte y los sentimientos para hacer frente a la muerte en la práctica médica, la preocupación acerca de los procedimientos, la dificultad de relacionarse con la muerte de los niños, falta de preparación y formación. El estudio apunta a la necesidad de crear espacios para compartir experiencias desde su graduación, lo que contribuye a una atención más cuidadosa a los pacientes, y especialmente con la salud mental de lo profesional...

Câncer de mama e sofrimento psicológico: aspectos relacionados ao feminino / El cáncer de mama y el sufrimiento psicológico: aspectos relacionados con el femenino / Breast cancer and psychological suffering: female-related aspects

No Brasil e no mundo a incidência do câncer de mama vem aumentando e aparecendo cada vez mais cedo na vida da mulher. O tratamento envolve mastectomia, quimioterapia e radioterapia, que, pelos seus efeitos físicos, podem comprometer em variados graus a auto-estima, a imagem corporal e a identidade feminina daquelas que recebem o diagnóstico da doença. Além disso, em nossa sociedade o câncer adquiriu significados relacionados a culpa, punição, deterioração, dor e morte, agravando o sofrimento psicológico das doentes. Neste sentido, este artigo tem o objetivo de levantar alguns pontos de reflexão no que se relaciona aos significados culturais da doença e do significado do seio enquanto ícone da identidade feminina. Partimos do princípio de que enriquecer a compreensão dos aspectos que influenciam o sofrimento da mulher com câncer de mama contribui para que os profissionais de saúde, principalmente os de saúde mental, possam assisti-la de maneira mais eficiente e abrangente.

The incidence of breast cancer in Brazil and all over the world has been rising and affected women at an earlier age. Treatment involves mastectomy, chemotherapy and radiotherapy whose side effects might compromise self-esteem, body image and feminine identity of the sick to various degrees. Moreover, in current society, cancer has acquired meanings associated with guilt, punishment, deterioration, pain and death, aggravating the patients' psychological suffering. Therefore, current essay reflects on the cultural meanings of the disease and on the breast as an icon of feminine identity. The basic assumption is that knowledge on the aspects influencing the suffering of breast-cancer-sick women is a great help for health professionals, particularly those who care for mental health, to assist their patients in a more effective and comprehensive way.

En Brasil y en el mundo la incidencia del cáncer de mama está en acenso. Es una enfermedad que está manifestándose cada vez más temprano en la vida de la mujer. El tratamiento envuelve mastectomía, quimioterapia y radioterapia que, por sus efectos físicos, pueden comprometer en variados grados la autoestima, la imagen corporal y la identidad femenina de aquellas mujeres que reciben el diagnóstico de la enfermedad. Además de eso, en nuestra sociedad el cáncer ha adquirido significados relacionados con la culpa, punición, deterioración, dolor y muerte, agravando el sufrimiento psicológico de las enfermas. En este sentido, este artículo tiene como objetivo levantar algunos puntos de reflexión en lo que se relaciona con los significados culturales de la enfermedad y del significado del seno como icono de la identidad femenina. Partimos del supuesto de que enriquecer la comprensión de los aspectos que pueden influenciar el sufrimiento de la mujer con cáncer de mama, contribuye para que los profesionales de la salud, sobretodo los de salud mental, puedan prestarle asistencia de un modo más eficiente y abarcador.

Reflexöes sobre o estudo da história da psicologia / Reflections on the study of history of psychology

Neste artigo as autoras argumentam sobre a necessidade de alguns subsídios fundamentais para se entender a psicologia como produçäo humana e, consequentemente, entender suas problemáticas atuais bem como as possibilidades de sua transformaçäo. Apontam a importância de se apreender os conhecimentos psicológicos - sejam as idéias psicológicas, seja a psicologia científica, seja a própria formaçäo do psicólogo - pela e através da história dos homens que os construíram